Per avviare la procedura di iscrizione al Medium Trail, assicuratevi di aver letto il Regolamento di gara e di essere in possesso degli allegati indicati nella sezione “ISCRIZIONE” della pagina MTMS – Medium Trail dei Monti Simbruini.

Modulo di iscrizione al Medium Trail dei Monti Simbruini

ATTENZIONE!

  1. Tutti i campi sono obbligatori
  2. Per iscriversi al Medium Trail è necessario sottoscrivere ed allegare tramite il seguente modulo apposita liberatoria; scaricala da QUI
  3. L’iscrizione risulta effettuata quando il proprio nome comparirà in lista nell’elenco iscritti al Medium Trail

 

Cognome - Nome

Data di nascita (gg/mm/aaa)

Società

Sono:

Telefono

Telefono di familiare o parente**

e-mail

Indirizzo, civico - CAP Comune (PROVINCIA)

Numero Tessera Sportiva

Liberatoria firmata

Certificato medico agonistico

Ricevuta bonifico bancario

Tessera sportiva (non indispensabile. nel caso non si abbia la tessera, allegare un file qualsiasi)

Note (campo facoltativo)

Dichiaro di aver letto il Regolamento

Acconsento al trattamento dei dati personali come di seguito indicato*

*Informativa sulla Privacy (D.L. 196/2003 – Codice in materia di protezione dei dati personali) > I vostri dati personali saranno trattati secondo la normativa sulla privacy vigente in Italia. Inviando il presente modulo date il vostro consenso al mantenimento dei vostri dati nel nostro database al solo fine di potervi inviare comunicazioni inerenti il Trail dei Monti Simbruini. I dati non saranno comunicati a terzi. Il titolare del trattamento dei dati personali è indicato nella pagina Note Legali.

** Il numero di telefono di familiari o parenti sarà utilizzato dall’organizzazione solo in casi di estrema necessità ed ai fini di garantire la massima sicurezza dell’iscritto stesso (ad esempio, in caso di trasporto in ospedale a seguito di infortunio a causa del quale il concorrente non fosse cosciente o in grado di fornire le informazioni necessarie per la sua incolumità).